Ballot results for the candidate by precinct
| Candidate | Polok Franciszek Edward |
| Age | 54 |
| Address and endorsements | Dobrzeń Wielki |
| Constituency no. | 4 |
| Number of votes for the candidate | 198 |
| % of valid votes for the candidate | 16.71% |
| Number of votes for the list | 0 |
| % of votes for the candidate relating to votes for the list | — |
| Mandate | No |
gm. Dobrzeń Wielki
| No. | Address | Number of votes | % of valid votes* | Number of votes for the list | % of votes for the candidate relating to votes for the list * |
|---|---|---|---|---|---|
| 4 | Publiczne Przedszkole Nr 1 w Dobrzeniu Wielkim, ul. Kościelna 4 | 56 |
8.28% 
|
400 |
14.00%
|
| 8 | Zespół Szkół w Dobrzeniu Wielkim, ul. Namysłowska 94 | 140 |
29.60%
|
473 |
29.60%
|
| 12 | Dom Pomocy Społecznej prowadzony przez Zgr. Sióstr Pielęgniarek III Reguły Św. Franciszka, Dobrzeń Wielki, ul. Kościelna 11 | 2 |
5.56%
|
10 |
20.00%
|