Ballot results for the candidate by precinct
| Candidate | Surma Czesława Zofia |
| Age | 55 |
| Address and endorsements | Grabowno |
| Constituency no. | 3 |
| Number of votes for the candidate | 26 |
| % of valid votes for the candidate | 0.94% |
| Number of votes for the list | 280 |
| % of votes for the candidate relating to votes for the list | 9.29% |
| Mandate | No |
gm. Góra
| No. | Address | Number of votes | % of valid votes* | Number of votes for the list | % of votes for the candidate relating to votes for the list * |
|---|---|---|---|---|---|
| 8 | Zespół Szkoła Podstawowa i Przedszkole w Glince | 0 | — | 30 |
0.00% 
|
| 9 | Zespół Szkoła Podstawowa i Przedszkole w Witoszycach | 0 | — | 12 |
0.00%
|
| 10 | Zespół Gimnazjum, Szkoła Podstawowa i Przedszkole w Czerninie, ul. Szkolna 2 | 1 |
0.14%
|
54 |
1.85%
|
| 11 | Świetlica Wiejska w Kłodzie Górowskiej | 8 |
1.58%
|
80 |
10.00%
|
| 12 | Świetlica Wiejska w Grabownie | 16 |
7.02%
|
39 |
41.03%
|
| 13 | Remiza Strażacka OSP w Osetnie | 0 | — | 25 |
0.00%
|
| 14 | Świetlica Wiejska w Starej Górze | 1 |
0.37%
|
40 |
2.50%
|